FTM 陰茎形成手術の写真で見る術式と結果

性転換手術では、前腕皮弁を移植し、4～6インチの男性器を形成します。

陰唇組織を使用して陰嚢を形成し、外観は男性の陰嚢にそっくりですが、中に睾丸はありません。

この手術では女性的な機能が完全に失われ、男性器を形成し、感覚を伴います。

深刻な合併症はほとんどなく、術後は半年後に再形成手術が必要になる場合があります。

陰茎形成術の候補者は、20歳以上、1年以上男性ホルモン治療を受けている、1年間男性として生活している、精神的に安定している、身体的に健康であること、乳房切除術と子宮卵巣全摘術を受けていることなど、特定の資質を満たしている必要があります。

ガモン病院ではALT-陰茎形成術という方法で陰茎形成を行っており、大腿の前面と外側部分にある神経と血管を含む皮弁を使用します。

この皮弁には厚さの異なる皮膚移植片で覆われます。

ALT-陰茎形成術の利点としては、肌の色の一致が良い、ある程度の自然な剛性、ドナー部位があまり目立たない、手術時間が短い、尿道形成術の可能性が高いなどが挙げられます。

欠点としては、皮膚が厚い患者では難しい場合がある、周回が過剰になる場合がある、感覚がRFF陰茎形成術よりも少ないなどが挙げられます。

FTMの和也さんは、ホルモン治療後に名前を「和枝」から「和也」に改名しました。

しかし、母が戸籍謄本を取り寄せたことで改名を悟られ、和也さんはFTMであることを打ち明けました。

最初は子供の頃の影響を心配する母でしたが、和也さんの説明で理解を示し、改名後の名前で手紙を送ってくれました。

和也さんは手術前に母の亡くなったことを残念に思いながらも、手術時に母の遺影を持ち込みました。

母の「責任が取れるなら」という考え方を尊重し、和也さんは母の理解と支えを感じています。

ALT法を用いた陰茎形成は、前腕部からではなく上部外側大腿部から皮膚と神経を移植して新陰茎を作成します。

この方法は、前腕部から移植したものよりもサイズが大きく、陰茎インプラントに適した軟組織を使用できます。

前腕部には直線状の傷跡が残りますが、大腿部の移植箇所は皮膚移植片で覆われます。

前腕遊離皮弁(RFF)法は陰茎形成術の代替オプションであり、前腕の皮膚を使用して新しい陰茎を再建します。

この手法には、6か月間にわたる尿管の事前作製を含む2段階技術と、1段階で新生陰茎と新生尿道を再建する1段階技術の2つの技術的選択肢があります。

RFF法の利点は皮膚の薄さですが、ドナー部位を隠すことが難しい、皮膚移植片の部分的喪失、感度の低下、手の動きに問題が生じる可能性があるという欠点もあります。

腓骨遊離皮弁法(FFF)は、皮膚、腓骨の一部、神経を新陰茎再建に使用するマイクロサージャリー法です。

FFFの利点には、皮弁の血液供給の長さや傷跡が目立たないことが挙げられますが、欠点として陰茎の硬い外観、骨吸収の可能性、自家骨移植の湾曲や骨折の可能性があります。

この手法は、尿管形成を伴う段階的な再建手順の一部として使用されます。

新陰茎形成は、腓骨、神経組織、尿道、脚の血管を使用して顕微鏡手術で新陰茎を作成するものです。

移植された脚には皮膚移植片で覆われます。

新陰茎には骨が埋め込まれ、常に硬い状態を保ちます。

尿道は6か月後に結合し、半年から1年で知覚が回復します。

合併症としては、尿道の漏れやろう孔（穴）があり、1回の手術で行う場合、ろう孔の危険性は20～25％に上昇します。

傷の感染と裂開も合併症としてよく見られ、尿道のろう孔を引き起こす可能性があります。

感染と裂開の発生率は5～10％、尿道の狭窄は3～5％、肥厚性の傷（ケロイド）も合併症の一つです。

06FTMの人は、女性と結婚するために性同一性障害特例法をきっかけにSRSを検討し、ホルモン治療を開始した。

この特例法は、SRSを受けることや未婚であることなどの条件を満たせば、戸籍上の性別を変更できる法律である。

ホルモン治療の目的は、生理を止めることよりも、声を低くしてコンプレックスを解消することだった。