梅毒の症状：初期から末期までの詳細ガイド

梅毒は「模倣の名人」と呼ばれており、全身にさまざまな症状を引き起こします。

2011年以降、梅毒の報告数は増加傾向にあります。

特に2021年以降は顕著で、女性は20代、男性は20代～50代に多く見られます。

梅毒は梅毒トレポネーマという細菌が原因で、皮膚や粘膜から体内に侵入し、全身に広がります。

初期症状は性器や口にできる小豆くらいのしこりで、痛みやかゆみがない発疹も現れます。

放置すると症状は消えますが、数年単位で感染力が残り、進行すると心臓や血管などの臓器に侵食する可能性があります。

梅毒の症状は、感染後2年以内の早期梅毒とそれ以降の晩期梅毒の2期に分けて考えられ、さらに早期梅毒は初期硬結や所属リンパ節の腫脹などの初期症状、梅毒性ばら疹などの全身性の発疹が出る第2期症状があり、晩期梅毒は第3期では皮膚や骨、内臓などの障害が、第4期では無治療の場合に有効な治療法がない末期症状が現れます。

梅毒は病期によって症状が異なるため、4期に分けて分類されているのです。

梅毒は、梅毒トレポネーマという細菌によって引き起こされる感染症で、主に性行為や傷口から感染します。

梅毒トレポネーマは酸素がない環境で生存するため、粘膜同士の接触のある性行為が主な感染経路となります。

また、大量の病原体が含まれる血液や体液に触れると、まれに皮膚の傷口から感染することもあります。

HIV感染症など他の性感染症にかかっていると、感染リスクが高まります。

梅毒の症状は感染後3週間ほどで現れ、硬いイボのような皮疹が生じます。

梅毒は感染経路によって感染確率が異なります。

早期梅毒では感染力が非常に強く、病変部位の接触で感染する可能性があります。

母子感染の場合、早期梅毒の感染確率は60～80％と高くなりますが、1年以上経過した梅毒では20％に低下します。

梅毒の検査は血液検査で行われ、感染から数週間経過しないと抗体が検出されません。

この期間を「ウィンドウピリオド」と呼びます。

検査では脂質抗原法とTP抗原法の2つが行われ、総合的に判断されます。

脂質抗原法は感染から2～4週間後から抗体が検出され、治療効果の判定にも使用できます。

TP抗原法はより精密ですが、感染から4～6週間後にならないと結果が出にくいため、早めの診断には適していません。

早期発見のためには、性行為の後は定期的な検査が重要です。

梅毒は一期（潰瘍）、二期（皮疹）、潜伏期を経て、最終的に最も深刻な三期に進行します。

また、梅毒は妊婦に感染すると先天性梅毒を引き起こす可能性があり、流産や死産の原因となります。

そのため、すべての妊婦は梅毒の検査を受ける必要があります。

梅毒は予防と治療が可能です。

予防には、性行為中のコンドームやオーラルダムなどのバリア保護の使用が推奨されます。

梅毒の病因は梅毒螺旋体という細菌で、感染者の潰瘍との接触によって性行為を通じて主に感染します。

梅毒は感染初期に脚の付け根のリンパ節が腫れることが特徴。

痛みを伴わず、2〜3週間で自然に消える。

また、梅毒トレポネーマが全身に運ばれる第II期では、皮疹や脱毛、発疹などの皮膚症状が現れるが、これらも痛みや痒みを伴わず、数週間から数か月で治まる。

しかし、発熱や倦怠感などの全身症状を伴うこともあり、重篤な合併症を引き起こす場合もある。

梅毒は性行為を通して感染し、妊娠・分娩時に胎児や新生児に感染することもあります。

また、授乳によって乳児に感染することもあります。

ただし、感染者の物品に触れただけでは感染しません。

一度治療されれば再発することはありませんが、梅毒の病変と接触すると再感染する可能性があります。

男性との性行為をする男性、医療へのアクセスが限られている人、避妊具の使用が少ない人は、梅毒のリスクが高い傾向にあります。

また、SNSアプリで知り合った相手と性行為をする人も、リスクが高くなります。

治療されないと、全身に損傷を与え、HIV感染のリスクも高まります。

妊娠中にも問題を引き起こしますが、治療することで損傷の予防にはなります。

ただし、一度発生した損傷を修復したり元に戻したりすることはできません。

梅毒第2期では、感染が全身に広がり、様々な症状が現れます。

最も一般的な症状は発熱、関節痛、倦怠感です。

他にも、のどの痛み、頭痛、体重減少なども見られることがあります。

これらの症状が原因不明の場合、全身に炎症が及ぶ梅毒などの病気が隠れている可能性があるため、医療機関で検査を受けることが重要です。

梅毒は、初期硬結という症状から始まり、次第にさまざまな症状が現れます。

男性では、初期硬結が主に「亀頭」や「陰茎」に現れます。

女性では「膣内」「大陰唇」「小陰唇周辺の皮膚」に多く見られます。

また、男女ともに口唇や手指にも初期硬結が現れる場合があります。

感染が進行すると、リンパ節の腫れ、発熱、頭痛、筋肉痛、倦怠感などの全身症状が現れます。

さらに、第2期梅毒では、バラ疹や丘疹性梅毒疹などの皮膚症状も現れます。

梅毒性バラ疹は、体・顔・手足を中心に多数発生する薄い紅斑の発疹で、かゆみはありません。

丘疹性梅毒疹は、背中・腕・脚・お腹・足の裏・手のひらなどにできる赤褐色のかゆみのない丘疹です。

これらの症状は数週間から3ヶ月ほど続き、その後はまた無症状の状態になります。

梅毒は潜伏期を経て晩期顕症期へ進行する場合がある。

潜伏期には症状が現れず、感染性のない後期潜伏期と、再発の可能性のある早期潜伏期に分けられる。

晩期顕症期では、ゴム腫や心血管梅毒、晩期神経梅毒などの重篤な症状が現れる可能性がある。

抗菌薬の普及により、現在では晩期顕症梅毒は稀になっている。

梅毒の症状は個人差があり、初期段階では目立たないことが多く、検査を受けないと感染に気づかない可能性があります。

感染から数年から数十年後には、無症状のまま症状が進行し、心血管系や神経系に影響が出ることもあります。

そのため、気になる症状があれば検査を受けることが重要です。

梅毒は治療しなければ潜伏期に入り、梅毒菌は体内にとどまるが症状は出ない。

この潜伏期は最長で数年続き、その間に治療を受けなければ約3分の1の患者が晚期梅毒を発症する。

晚期梅毒は初感染から10〜40年後に発症する可能性があり、非常に重篤な症状を引き起こす。

梅毒に感染した妊婦は、胎盤を通じて胎児に梅毒を感染させる可能性がある。

そのため、適切な産前ケアを受けることで、予期せぬ事態への対応が可能となる。

梅毒の症状としては、異常な分泌物、潰瘍、発疹などがあり、特に生殖器にこれらの症状が出た場合は、早急に受診することが推奨される。

梅毒の高リスク群は、たとえ症状がなくても、毎年検査を受けることが強く推奨されている。

ペニシリン系抗生物質は、さまざまな細菌感染症の治療に推奨される第一選択薬です。

ただし、アレルギーやその他の問題がある場合は、第二、第三の選択肢としてミノサイクリンやスピラマイシンなどの抗生物質が使用できます。

治療期間は症状や薬剤によって異なり、2週間から8週間まであります。

梅毒は、感染してから1年以内に青霉素を注射することで治癒できる。

1年以上経過した場合は、大容量の抗生素を毎週3回注射する必要がある。

抗生素は梅毒の細菌を殺す効果があり、一般的な薬では治療できない。

治療後は、3か月ごとに検査を受け、治療の効果を確認する。

梅毒は、適切な治療を受けないと末期症状である第4期に移行し、心臓、脳、血管、神経などのさまざまな臓器に影響を及ぼす可能性があります。

特に第4期の神経梅毒では、脳実質が病変し、体の痛み、歩行障害、排尿障害、認知障害を引き起こす進行麻痺という症状につながります。

現在では医療が発達したため、第4期まで進行するケースはまれですが、不安がある場合は検査を受けることが重要です。

また、性感染症の検査や治療は専門の医師に相談することが大切です。