会陰裂傷のレベルによる症状と治療法を徹底解説

会陰切開は、会陰の伸びが悪く重度の会陰裂傷が予想される場合、分娩を早める必要がある場合、低体重児や頭蓋内疾患のある赤ちゃんの負担を減らす必要がある場合に行われます。

会陰切開は医療措置とみなされないため、通常は保険適用外ですが、異常分娩に伴う処置として行われる場合は保険適用されることがあります。

会陰切開のタイミングは助産師が判断し、処置は医師が行います。

会陰部裂傷のリスク因子は、初産、吸引分娩、正中切開による会陰切開です。

初産ではリスクが6.3倍、吸引分娩では6.1倍、正中切開による会陰切開では3.8倍高くなります。

また、男の子の出産では4.8倍のリスクがあります。

会陰裂傷は、分娩時に起こる一般的な合併症です。

会陰部は、膣と肛門の間に位置する組織で、分娩時に赤ちゃんの頭部が通過する際に大きな圧力がかかります。

この圧力によって、会陰部が裂けて会陰裂傷が発生します。

会陰裂傷の治療法としては、縫合、痛みの管理、感染予防などがあります。

縫合は裂けた組織を縫い合わせることで傷口を閉じ、出血を止め、治癒を促進します。

痛みの管理には鎮痛剤や冷却パッドの使用、感染予防には傷口の清潔保持や抗生物質の使用などが行われます。

会陰裂傷を予防するには、分娩前の会陰マッサージやストレッチング、適切な分娩姿勢の選択が重要です。

経膣分娩では、会陰部に裂傷（会陰裂傷）や切開（会陰切開）が生じることがあります。

会陰裂傷は、会陰が十分に伸展せずに赤ちゃんの頭が娩出されるときに起こる裂傷です。

一方、会陰切開は、会陰部の裂傷を防ぐために医師によって意図的に行われる切開です。

会陰部の傷の大きさは、擦り傷程度のものから肛門に達するものまでさまざまです。

傷の場所は、分娩体位によって異なりますが、一般的な上体を起こした出産体位では、肛門に向かって6時方向に裂傷が入ることが多いです。

出産時、会陰保護は赤ちゃんの頭の通過に合わせて会陰部を伸ばし、裂傷を予防します。

会陰保護が不十分だと、肛門まで傷が延長する危険性があります。

会陰裂傷を軽減するには、児頭の通過をゆっくり行わせることがポイントです。

会陰裂傷は出産時に生じる一般的な外傷で、軽い裂傷であれば縫合せずに自然治癒することも可能である。

縫合しない自然治癒群と外科的修復群を比較した研究では、疼痛や創傷合併症に有意な差はなく、自然治癒でも良好な結果が得られることが示された。

自然治癒は新生児の授乳やケアへの影響を最小限に抑えることができるため、小さな裂傷では検討すべき治療法である。

会陰裂傷は、出産時に会陰部が裂けることで生じる傷で、重症度によって4段階に分類される。

第1度裂傷は皮膚や粘膜の裂傷で自然治癒するが、第2度裂傷は筋肉にまで裂傷が及び縫合が必要となり、治癒に2～3週間かかる。

また、第2度裂傷では排尿困難や腹圧性尿失禁などの排尿トラブルが発生する可能性がある。

陣痛の最中に会陰切開が行われることが多く、痛みはそれほど感じにくいとされる。

会陰切開はハサミ状器具で行われ、切開箇所は2～3cm。

分娩後はチクチクした痛みを伴う縫合が行われる。

抜糸は退院前後に実施され、痛みは個人差が大きい。

会陰切開後は傷口の清潔を保ち、ドーナツクッションの使用が推奨される。

自然に会陰が伸びれば切開は不要だが、重度の裂傷を防ぐために必要な場合もある。

会陰切開は、産婦の了承を得た上で、局所麻酔を行い、医師が剪刀を使用して会陰部の皮膚と粘膜を切開する処置です。

会陰切開を行うことで、会陰裂傷の頻度を減少させる効果が期待できます。

ただし、会陰切開を行わない場合、会陰保護により陰唇裂傷などの前方損傷を増加させる可能性があるため、慎重な会陰保護が必要です。

また、会陰切開は、習慣的に行うべきではなく、会陰が十分に伸展した発露時などに適切に行うことが大切です。

分娩後に創部痛や違和感を感じる女性もいますが、会陰裂傷に比べて縫合が容易です。

会陰裂傷の外科的修復と非外科的修復に関する研究は限定的です。

現時点では、どちらの方法が産後の早期または後期の回復に優れているかを判断する十分なエビデンスはありません。

更なる研究が必要です。

会陰裂傷を防ぐ方法として、栄養状態を良くしておくこと、会陰マッサージ、ケーゲル体操、分娩第1期の入浴が挙げられます。

栄養状態の良い妊婦は、会陰裂傷を15%程度受けにくくなる傾向があります。

会陰マッサージは会陰裂傷を0.9倍、会陰切開を0.85倍に減らす効果があります。

ケーゲル体操は骨盤底筋群を鍛え、産道の力を調節して会陰裂傷を予防すると言われています。

分娩第1期の入浴は会陰裂傷を防ぐとともに、陣痛の痛みを和らげる効果があります。

会陰切開は、機械を使用した分娩や、会陰の伸びが悪い場合、吸引・鉗子分娩、赤ちゃんにリスクがある場合などに行われます。

会陰切開を行うことで、重度の会陰裂傷を予防し、胎児の命を守ることができます。

特に初産では、会陰の伸びが悪いことが多く、会陰切開が必要になるケースがあります。

会陰は約3～5cmのひだがあり、伸びると15～25cmまで伸びますが、それでも赤ちゃんの頭を通すのはギリギリです。

会陰切開は、正常分娩では医療保険の対象外だが、吸引分娩や鉗子分娩など異常分娩時に行われる場合は対象となる可能性がある。

民間の医療保険では、保険会社によって基準が異なるため、加入している保険会社に問い合わせると良い。

会陰切開を避けるには、会陰の伸びを良くすることが大切です。

会陰の伸びが良い人は、分娩時にリラックスして正しくいきむことができ、いきみが上手な傾向があります。

また、分娩の際、助産師の指示に従い、適切なタイミングでいきむことも重要です。

さらに、会陰マッサージを行うことで会陰の伸びを良くすることができます。

会陰マッサージは、妊娠34週以降に毎日5～10分程度行うのが推奨されています。

また、個人差がありますが、一般的に経産婦の方が会陰の伸びが良く、赤ちゃんの頭の大きさも会陰の伸びに影響します。