終末期の親との向き合い方？自宅での看取りと訪問看護の役割とは！？自宅での看取りを希望する家族のためのガイド
💡 自宅での看取りのメリットとデメリット
💡 訪問看護の役割と利用方法
💡 延命治療の選択肢と意思決定
それでは、最初の章に移りたいと思います。
終末期における親との向き合い方～自宅での看取りと訪問看護の役割
終末期の親との向き合い方は、本当に難しい問題ですよね。
✅ 自宅での看取りは、故人の希望と家族の負担軽減を実現するために、在宅医や訪問看護などの医療チーム体制、家族の介護力、24時間体制の医療と介護体制が必要不可欠です。
✅ 看取りをスムーズに行うために、ケアマネジャーと在宅医を見つけることが重要で、地域包括支援センターや市区町村から紹介を受けることができます。
✅ 看取りチームは、在宅医、訪問看護師、理学療法士など、複数の専門職で構成され、本人や家族の希望に合わせた医療と介護を提供します。
さらに読む ⇒老人ホームを探すならLIFULL 介護(ライフル介護)出典/画像元: https://kaigo.homes.co.jp/qa_article/90/この章では、自宅での看取りを希望する場合の具体的な方法や注意点が詳しく解説されていますね。
終末期を迎えた親との向き合い方は、延命治療を含め、多くの課題を伴います。特に、自宅での看取りを希望する場合、訪問看護は大きな助けとなります。医師との連携に基づいた療養指導、食事や排泄の指導、服薬管理など、自宅での介護をより快適にし、質を高める幅広いサービスを提供します。また、ターミナルケアにも対応することで、自宅で最期を迎えたいという希望を叶える可能性を広げてくれます。しかし、コロナ禍の影響もあり、病院の脆さが浮き彫りとなり、在宅医療の見直しは進むものの、日本では依然として病院で亡くなる人が大多数を占めており、自宅での看取りは減少しています。これは、国民皆保険制度や医療技術の進歩により、病院で亡くなる方が安心と考えられるようになったこと、家族構成の変化や介護経験の不足による負担増加、医療の発展による入院期間の長期化などが影響していると考えられます。自宅での看取りを希望する場合は、元気なうちから家族や医師に自分の意思を明確に伝え、信頼できるケアマネジャーとかかりつけ医を見つけることが重要です。
そうやね、家族だけで看取るのも大変だし、やっぱりプロの力を借りる方が安心できるよな。
延命治療の選択肢と課題
延命治療は、医療技術の進歩によって選択肢が増えてきました。
✅ この記事は、終末期医療における延命治療について解説しており、具体的な延命治療の種類（人工呼吸、人工栄養、人工透析）とその費用、メリット・デメリットを説明しています。
✅ 延命治療は、医療技術の進歩により可能になった一方で、患者さまの意思に添わないケースや高額な医療費負担など、課題も存在しています。そのため、近年では、患者さまの意思を尊重し、苦痛を軽減しながら自然な最期を迎えるための「終末期医療（ターミナルケア）」が注目されています。
✅ 記事では、延命治療を行う際の費用負担について、高額療養費制度などの制度を活用できる可能性も示しており、家族が延命治療を選択する際に考慮すべき点を具体的に説明しています。
さらに読む ⇒有料老人ホーム検索さがしっくす出典/画像元: https://www.sagasix.jp/column/care/enmeichiryotoha/延命治療の費用やメリット・デメリットについて詳しく解説されていて、とても参考になりました。
延命治療は、病気の治療を通して命を延ばすための医療行為です。特に高齢者は免疫力が低下しているため、延命治療が必要になるケースは増えています。現代では医療技術の発達により、従来よりも多くの選択肢を提供できるようになりましたが、一方で、治療による苦痛や家族への負担、患者の尊厳死を巡る倫理的な課題も提起されています。延命治療には、余命を延ばす可能性がある一方で、患者の意思に反する可能性や、経済的な負担、家族への精神的な負担などのデメリットも存在します。そのため、延命治療を行う際には、患者の意思を尊重することが重要であり、家族や医師とのコミュニケーションを通じて、最善の治療方法を検討することが求められます。
延命治療って、神様の領域やで。人間が勝手に決めるもんじゃないわ。
リビング・ウィル：患者の意思を尊重するための事前指示
リビング・ウィルは、自分の意思を明確に伝えるためにとても重要ですね。
公開日:2024/06/10
✅ この記事はリビング・ウイル（LW）について解説しています。LWとは、人生の最期を迎える際にどのような医療やケアを希望するかを事前に文書で表明しておくものです。
✅ LWを作成することで、自分の意思を家族や医療従事者に伝え、尊厳ある最期を迎えることができます。
✅ LWは、延命措置を拒否する意思表示だけでなく、自分の希望する医療やケアについて、より詳細に記載できる「私の希望表明書」と合わせて利用することで、より自分の思いを伝えることができます。
さらに読む ⇒公益財団法人日本尊厳死協会出典/画像元: https://songenshi-kyokai.or.jp/living-willリビング・ウィルは、自分の意思を事前に伝えておけるので、家族も安心して看取りに臨めると思います。
患者の意思を明確にするためには、リビング・ウィル（事前指示書）の作成が有効です。リビング・ウィルは、延命治療に関する患者の意思を事前に文書化することで、病気の末期に意思表示が困難になった場合でも、本人の意向を尊重した医療提供を可能にします。リビング・ウィルには、尊厳死宣言公正証書など、法的な効力を持つものもあります。特に尊厳死宣言公正証書は、公証人が作成内容の法令違反や作成者の身元を確認することで、信頼性を高めることができます。延命治療は、医療技術と倫理的な課題の両方を考慮する必要がある複雑な問題です。患者の意思を尊重し、家族や医師との連携を図りながら、最善の治療方法を選択することが重要です。
リビング・ウィルって、なんか難しそうやけど、やっておくべきなんかな？
延命措置のメリットとデメリット：費用や家族への負担
延命措置には様々な種類があり、それぞれ費用や負担が異なります。
✅ この記事は、延命措置の種類、費用、メリットとデメリット、延命措置を希望しない場合にすべきことについて解説しています。
✅ 延命措置の種類として、人工呼吸、人工栄養、人工透析を説明しており、それぞれの具体的な内容と投与方法について詳しく解説しています。
✅ 延命措置にかかる費用は、入院基本料金、入院治療費、差額ベッド代など様々な項目があり、月額30～50万円程度かかる場合があることを示しています。また、高額療養費制度を利用すれば、自己負担額を抑えることができることも紹介しています。
さらに読む ⇒介護の専門家に無料で相談出典/画像元: https://i.ansinkaigo.jp/shokai/articles/knowledge-of-nursing-care/shokai-life-prolonging-treatment-cost延命措置の費用や家族への負担について、詳しく解説されているので、大変参考になりました。
延命措置は、人工呼吸、人工栄養、人工透析など、様々な医療行為があり、それぞれの行為にはメリットとデメリットが存在します。延命措置には、費用面での負担も大きく、入院費用や高額療養費制度など、費用を抑える方法についての情報も必要です。また、延命措置を選択する際の家族の負担も無視できません。延命措置を希望しない場合、どのような対応をすべきなのか、家族と話し合い、適切な選択をすることが重要です。
そうやね、延命措置の費用は、結構高いらしいよ。
ACP（アドバンス・ケア・プランニング）：人生の最期を自分らしく生きるための準備
ACPは、患者さんの意思を尊重し、最期を自分らしく迎えるための素晴らしい取り組みですね。
公開日:2020/06/11
✅ 高齢化社会が進む中で、多くの人が亡くなる現実を受け、医療現場では、単に病気を治療するだけでなく、避けられない死にどのように向き合うかを真剣に考えるようになってきました。
✅ その取り組みの一つとして、「アドバンス・ケア・プランニング（ACP）」が注目されています。ACPとは、患者本人と家族、医療従事者が、今後の治療や療養について事前に話し合うことで、患者が自分の意志に沿った最期を迎えられるようにサポートするものです。
✅ ACPを通じて、患者は自分の価値観に基づいた医療選択を行い、家族は患者の意向を理解することで、最期の時を安心して迎えられるように準備ができます。
さらに読む ⇒医知場（いちば）出典/画像元: https://ichiba-md.com/acp/ACPは、患者さんだけでなく、家族にとっても、安心して最期を迎えられるための重要なツールだと思います。
ACP（アドバンス・ケア・プランニング）とは、将来の変化に備え、その時の医療やケアについて、本人を主体に家族や医療チームが話し合い、本人による意思決定を支援するプロセスです。これは、人生の最終段階における医療やケアについて、事前に考え、家族や医療チームと希望を共有する取り組みです。厚生労働省の調査によると、医療従事者のACPに対する認知度はまだ十分とは言えず、国民のACPに対する理解度は高いものの、実際に家族や医療・介護関係者と話し合った経験を持つ人は3割程度にとどまっています。今後の課題として、ACPの認知度向上と、医療現場におけるACPの推進が必要です。ACPは、自分らしい人生の最期について考え、医療や介護の計画を立てるための重要なツールとして、ますます注目されていくでしょう。
ACPって、死を準備することじゃないわ。人生を楽しむことよ。
今回の記事では、終末期医療における様々な課題や選択肢について、詳しく解説しました。
💡 自宅での看取りには、医療チーム体制、家族の介護力、24時間体制の医療と介護体制が必要
💡 延命治療は、患者の意思を尊重し、苦痛を軽減しながら自然な最期を迎えるための「終末期医療」が注目
💡 リビング・ウィルやACPは、患者の意思を明確にするために有効な手段
